糖尿病的相关检查

糖尿病的相关检查

尿糖检查

就算未出现尿糖,也可能得糖尿病

顾名思义,糖尿病就是尿液里出现糖分的疾病;但是,光凭尿中带糖这一点,无法确实诊断为糖尿病。

其理由有以下3点:

  1. 就算尿中未带糖也可能得糖尿病
  2. 就算尿中未带糖,糖尿病不见得好转。
  3. 就算尿中带糖,也可能不会得糖尿病。

如果是糖尿病的话,会呈现170〜180 g / d以上的偏高里血糖值,尿液中可测出葡萄糖,这就是所谓的“尿糖”。

健康者的血糖值,在空腹时为110 m / d以下,即便餐后,血糖值上升也会低于160 / d且尿中不带糖。

所以,即使尿糖检查无法确实诊断,但依据尿中带糖的事实,可推测受检者的血糖值是非常高的,得糖尿病的机率也较大。

尿糖的呈现方式,因个人或年龄有极大差异

不过,尿中带糖的血糖值因人而异;有些人就算血糖值不高,却也出现尿糖。

例如,肾脏的尿糖排泄阈值先天较低的人,就算血糖不高,也会出现尿糖,也不需要这方面做糖尿病这方面治疗。

再者,年纪越大,越不易出现尿糖。所以,中老年以后得到糖尿病,常因没有出现尿糖症状而导致疾病发现得晚。

由上述说明可知,没有出现尿糖,不能跟没有得糖尿病花上等号。

想藉由检测尿糖来发现糖尿病的话,可在血糖容易上升、尿糖最容易出现的饭后2小时左右检测尿液。若在此时测出尿糖,疑似糖尿病糖的话,要再做血糖等检查以进一步确认。

虽然尿糖的检测非常简单,患者可也可以自行操作,把数据当作诊断糖尿病的筛选机制,但若想要证实诊断,还是应该把它视为评估血糖值的辅助手段比较好。

尿糖的自我检测

在家里就能简单操作的尿糖检查

尿糖的检查其实不难,在家里就能自行操作。

方法很简单,只要准备市售的尿液检测用试纸,将尿液倒入干净的杯子,再放入试纸即可。依说明书的指示浸泡一段时间,再依试纸的颜色变化,对照包装上的色调表,即可判断尿液里有无葡萄糖,或出现多少葡萄糖。这种试纸从尿糖糖阴性(I)到阳性(+)一共分为4个阶段(十,卄,卅,卌)。

我们通常会在早餐前空腹时与饭后1〜2小时,一共进行2次检测。若2次都呈阴性,即可减轻对糖尿病的疑虑。

早餐前空腹时的检测方法,是在起床后,全部排出前一晚睡觉时积存的尿液;等一吃完早餐,取起床后的第2泡尿来检查尿糖。

因为起床后的第2泡尿,才能充分反映早上的血糖值,若出现尿糖,血糖值可能会超过180 mg dl。

记录检查结果提供给主治医师诊断

这种尿糖检査方法虽然简单。但对结果的解释有其复杂性,千万不要自行判断,一定要记录整个结果。在下次回诊时,交给主治医师进行评估。

再者,有些试纸对尿糖的反应非常敏感,但也有反应较迟钝的试纸,所以,有关试纸的种类,或汲取尿液的时间点,还是要跟主治医师商量过,才能做最正确的判断。

一旦开始适当的治疗后,在餐前应该就测不到尿糖的现象;这时再试着饭后1- 2小时也检测1次尿液。

尿酮体

尿酮体一增加会出现各种中毒症状

尿液里有无酮体,跟尿糖一样透过试纸即可检查出来。原本血液里面的酮体会马上流入尿液里,分量再多也没有问题。

但当胰岛素的功能严重受损后,就无法充分利用葡萄糖当作能量来源,反而会将脂肪当作能量的来源。

脂肪被分解时,会产生太多的酮体,进而流入血液或尿液中。

酮体属于强酸物质,若大量囤积于血液里,血液会倾向酸性,引起各种中毒的症状。若症状加剧患者会陷入酮酸中毒的状态。

那在什么状况下可以测出酮体呢?

  • 需要注射胰岛素但中断注射时
  • 未确实遵照饮食疗法的疗程
  • 因感染有发烧现象时
  • 因为噁心,想吐等症状而食不下嚥时

尿液里测出尿酮体是非常危险的警讯,除了容易引起酮酸中毒也可能造成意识障碍,甚至使人陷入昏睡状态。

持续绝食的状态下,人体就算本来没有糖尿病,身体的脂肪此时也会被分解制造出酮体,在尿液中能测出尿酮体,但测不出尿糖。

若检查结果发现酮体与大量的尿糖,请不要自行判断,要马上跟主治医师报告,按照诊断结果及其指示进行治疗。

血糖检查

血糖检查可明确诊段是否为糖尿病或二军

健康检查的血液检查项目中,有一项是“血糖”检查,这是确认是否有糖尿病的重要检查。再者,血糖检查也能找出俗称糖尿病二军的“境界型糖尿病”(现在称作“耐糖能异常”)。

通常早餐前的血糖值,健康者为60 – 110mg/dl,表示1公升的血液只含1g。就算检查前一晚大吃大喝,健康者的血糖值还是不会超过110mg/dl。所以,在健康检查时,如果早餐前的血糖值超过110mg/dl,最好接受更详细的检查。

如果早餐前的血糖值超过126mg/dl,而且饭后的血糖值超过200mg/dl,很有可能就是罹患了糖尿病。

不过,只做1次血糖检查,并无法做出确实的判断,应该再次测血糖,若还是超过上面的数值,即可确诊为糖尿病。

这时,就必须进一步接受口服葡萄糖耐受试验这项检查。

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口服葡萄糖耐受试

饮用葡萄糖水,依不同时间追踪血糖值

口服葡萄糖耐受试验,就是让受检者饮用溶入75 g葡萄糖的葡萄糖水,每30分钟观察1次,总共花3小时来观察血糖值的变化。

进行这项检查的前一天,晚餐之后除了开水,要完全禁食,等隔天早上9点再开始检查。

依照检查结果可分为“正常型”,“境界型”与“糖尿病型”3种。

正常型:空腹时血糖值为11 0mg / dl以下,2小时后的血糖值为139mg / dl以下。

境界型:空腹时血糖值为111〜125mg / dl, 2小时后的血糖值为140〜199mg / dl。

糖尿病型:空腹时血糖值为126mg / dl以上,2小时后的血糖值为200mg / dl以上。

血糖检查后的注意事项

根据血糖值用“型”分类的理由

在血糖值的检查中,通常不用糖尿病”或“境界领域”这样的字眼表示检査结果,而惯以“糖尿病型”,“境界型”这类的“型”字用法来表达较贴切。

为何不用糖尿“病”这个说法呢?这是因为糖尿病型患者经过医治改善,可能变成境界型,甚至是正常型,表示病情有其流动性,所以用类型来表达。

不过要注意,就算血糖值显示已经从糖尿病型变成境界型或正常型,并不表示已经治好糖尿病。毕竟,这只是血糖值获得改善而已后续还是要持续治疗。

只要有一次的血糖值检查显示,为糖尿病型,出现尿多,喝多,吃多,体重却减轻等症状,或者是经眼底检查,出现糖尿病特有之异常现象者,即使目前的血糖值未呈现糖尿病型,还是要当作糖尿病继续治疗。

同样是境界型,却包含两种完全不同的类型

“境界型”患者的血糖值,旺旺比正常型更接近糖尿病,但可分为两种类型-数值显示为正常型,但越来越接近糖尿病型;另一种是原为糖尿病型,但持续改善为正常型。

属于境界型的胖子、心脏或脑部似乎有动脉硬化现象者,在这个阶段,建议采取跟糖尿病患一样的“饮食疗法”或“运动疗法”。

血红素A1c检查

观察过去2个月的平均血糖值

糖尿病患的血糖值控制得好不好,看这项指标性的检查就知道。

所谓的“血红素A1 c”,是指红血球中的血红素透过血糖被糖化的状态。

血红素乃红血球里的蛋白质,负责运送氧气,但若与葡萄糖结合,会成为糖化血红素,也就是所谓的血红素A1c。

就算是一个很健康的人,总血红素中也会有4.0 – 5.8%的血红素A1c,属于正常值。

一般来说,红血球的寿命约120天。若在抽血时间前1〜2个月,正好体内的血糖值处于高档,血红素跟葡萄糖结合的机会增加,这个数值就会偏高。

血糖值也非常容易受到饮食或运动等外在因素的影响。数值往往因检查时的状况产生极大的变化。不过,血红素Alc的变化缓慢,故可推测2个月前的平均血糖值。

让人无法掩盖真相的血红素A1 c

有些糖尿病患者会刻意在检查血糖值的前2、3天,急忙限制自己的饮食。

这样或许可以让血糖值呈现不错的数字,但是,在这之前的几个月若没有好好控制血糖的话,经过这种血红素A1c的检查,马上会现出原形,让患者无法掩盖生活中不够注重养生的真相。

不过,血红素A1c也可能因为其他的疾病呈现异常的数值。

例如,有缺铁性贫血时,血红素A-c数值会偏高;而有红血球遭破坏的溶血性贫血或胰岛素分泌过多的胰岛素瘤等疾病时,数值则偏低。这时有必要加入其他的检查,以分辨究竟是哪里了问题。

血糖素A1c检查的判断结果
血红素A1c (%) 判断结果 控制情形
4.0 – 5.8 正常
7以下 不易引起并发症
7 – 8 可能引起并发症 尚可
8 – 9 出现并发症 不佳
9以上 要担心各式各样的并发症 不佳

胰岛素浓度检查

观察胰岛素的分泌状态或胰脏的运作情形

糖尿病除了血糖值,还要注意血液中的胰岛素浓度;透过这项检查,可以了解自己的胰脏能分泌多少胰岛素。

检查的时间点可以在饭前,饭后,或者是进行口服葡萄糖耐受试验时,跟血糖同时监测胰岛素的浓度。

若是平常需要注射胰岛素的患者,检测时就无法分辨这是从自己的胰脏所分泌的胰岛素,或者是透过体外注射所补充的胰岛素。

所以,为了确实加以分辨清楚,一定要一并进行血液里的C胜肽物质检测。

因为这种c胜肽物质也会排进尿液中,从一天排入尿液里的分量,即可评估胰脏的胰岛分泌量。

并发症的检查

让糖尿病不再可怕的各项检查

糖尿病患若不能好好地控制血糖,身体各部位可能会出现并发症。

糖尿病之所以轻忽不得,是因它可能因并发症而导致失明,至是危及生命,所以要积极的籍由各项检查确定有无引起并发症,或及早发现异常的症状。

就糖尿病的并发症来看,诸如发生于眼睛、肾脏或神经等方面的并发症,或者是常因为动脉硬化、细菌感染引起皮肤病变。

所以,一旦被诊断出糖尿病。首先要检查有无出现糖尿病特有的并发症,若病情获得控制,也要定期追踪,以减少并发症的机会与威胁性。

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初期就要检查眼睛和肾脏

当血糖控制不佳时,视网膜和肾脏最容易受损。所以,若得到糖尿病,从初期就需要进行眼睛检查和尿液检查。

在眼睛检查方面,可透过直像镜的眼底检查,确定是否有视网膜症,同时,也能检查出有无糖尿病性白内障或绿内障。即使经过眼睛检查,没有发现视网膜症,还是需要一年一次进行精细的眼底检查。

至于肾脏的检查,就是透过血液检查了解肾功能,或籍由尿液检查确定有无尿蛋白。在初期阶段,很容易就能发现蛋白尿的现象,务必要听从医师的指示,定期进行尿症液的追踪检查。

目前的尿液检查技术非常进步,以往所测不出的极微量尿蛋白(微量白蛋白),现在都可以检测出来了,所以能够在非常早期就发现糖尿病性的肾症。

再者,对于糖尿病所引发可能危及性命的心脏病或脑中风,需要透过血液检查了解血中脂质,或进行血压测定、心电图等检查。

除此之外,医师还会用橡胶榔头敲击受诊者的脚踝或膝盖部位,了解反射状况是否正常,确定是否发生神经方面的障碍。

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