有效治疗第二型糖尿病的药物

有效治疗第二型糖尿病的药物

饮食,运动疗法加上内服的降血糖药

即使胰岛会分泌胰岛素,但分泌量少,或功效不佳,导致血糖偏高的第2型糖尿病,即便透过饮食疗法或药物疗法,也无法好好控制血糖时,可使用降血糖药这种内服药。一般来说,内服药可分为以下5种类型。

可促进胰岛素分泌的磺醯尿素类

目前经常使用的降血糖药为磺醯尿素类(SU)。

这种药物主要是为了刺激胰脏的胰岛β细胞,促进胰岛素的分泌。所以,胰脏已经无法制造胰岛素的第1型糖尿病患,即使吃了也无效。

作为代表性的降血糖药,这种药物的种类很多,其功效可大致分为较弱,中间与较强。

使用这种药物时,应从少量开始服用依血糖值的变化逐渐增量如果吃了药却不太有效果,或者是一开始有效,但后来逐渐失去效用的话,要请主治医师好好检视患者的生活习惯,尤其是饮食或运动是否正常,或者有没有其他的并发症。

如果都没有这方面的问题,可以改成其他药物来评估看看。

如大家所知道的,服用磺醯尿素类药物可促进胰岛素分泌,但也会让人常有空腹感,导致吃得太多,体重容易增加所以有时反而会造成血糖控制状况恶化。

可与其他药物并用的双胍类(BG

不像磺漦素类那么广为使用的双胍类(BG),因为对年轻的糖尿病患,或中年并发肥胖的患者有其效用,再度受到青睐。

这种药物在抑制肝脏制造葡萄糖的同时,也能抑制消化道吸收糖化分,透过胰岛素在肌肉等末梢组织的良好运作下,让血糖值下降。

如果吃了磺醯尿素类却无法充分提升药效时,可并用这类的药物。

由于这类药物不会促进胰岛素的分泌,单独服用也不必担心变成低血糖,且药效稳定。

但是,肝脏或肾脏功能不佳,或是高龄患者,会出现血液里乳酸增多的并发症,俗称“乳酸酸中毒”。要特别注意。

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饭后出现高血糖者,可用α-葡萄糖酵素抑制剂

这种抑制剂可以抑制小肠黏膜中醣类分解酵素(α-葡萄糖酵素)发挥作用,以妨碍糖分的消糖化,延缓糖分的吸收,避免患者于饭后出现高血糖。

这种抑制剂的功用,对于空腹时血糖并不高,但饭后血糖值高达200 \ dl以上的第2型糖尿病最具疗效。

再者,服用磺醯尿素类,或采行胰岛素疗法的患者,饭后血糖飙高时,可加上这类抑制剂会有不错的疗效。

使用这类抑制剂要特别注意的事项是:一定要在即将吃饭前就可服用:饭后再吃是没有疗效的。

这类抑制剂的副作用。有可能会出现腹部膨胀感变强烈,下痢,便秘,容易放屁等消化器官方面的症状。

有些高龄患者可能会出现肠阻塞的问题,要特别注意。

此外,对于并用磺醯尿素类或胰岛素而引起的低血糖,必须紧急摄取葡萄糖。需注意的是,一定要摄取葡萄糖,如果吃的是砂糖,它无法被分解与吸收对于因α-葡萄糖酵素抑制剂引起的低血糖,则无法发挥作用。

可改善胰岛素功能的噻唑烷二酮类

伴随肥胖出现的第2型糖尿病,因具有胰岛素不易发挥功效的胰岛素阻抗性,所以无法让血糖下降。

而噻唑烷二酮类正好可以改善胰岛素的功效(感受性),让血糖值下降。加上这种药物并不会促进胰岛素的分泌,单用这种药物时不必担心会有低血糖的问题。

当糖尿病患服用磺醯尿素类,或采取胰岛素疗法,却因胰岛素功能不佳无法提升治疗效果时,加上这类药物,可以发挥一定的功效。

但要注意,这类药物会有体重增加,容易贫血或浮肿的副作用再者,肝功能不佳,感染病毒性肝炎者,或怀孕中,可能怀孕或哺-有乳中的女性都不能服用。

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可促进胰岛素分泌的苯基丙氨酸诱导体

苯基丙氨酸诱导体,可以跟胰脏β细胞里的磺醯受体结合,促进胰岛素的分泌。也就是,这类药物可以速效地让磺醯尿素类更快被吸收从血液里尽快消失,患者服用后没多久,血糖就会下降了。

若第2型糖尿病患,透过饮食与运动疗法,都无法让血糖充分下降时,可单独使用这类药物。对于胰岛素的分泌机能并未衰退的人。就算被诊断为糖尿病,透过这类药物,不用多久时间,也可出现改善的效果。

除此之外,服用α-葡萄糖酵素抑制剂,但是饭后血糖却未下降时也可服用这类药物。记得一定要在即将用餐前就服用。

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