妊娠期糖尿病(GDM)可能有些人听起来不太熟悉。因此,在我们进入怀孕母亲的妊娠糖尿病饮食计划之前,就让我们先与大家讲解有关什么是妊娠期糖尿病。

什么是妊娠期糖尿病(GDM)?

       根据美国糖尿病协会[1],妊娠糖尿病(GDM)是指在怀孕期间出现了高血糖的症状。它通常发生在怀孕的第24周,或称妊娠中期。

       其实,导致怀孕期间患上妊娠糖尿病的原因尚不清楚。不过,来自胎盘的激素将阻断母体体内胰岛素的作用,这也被称为胰岛素抵抗,这将使母体的胰岛素难以发挥功用。没有足够的胰岛素,葡萄糖不能转化成用于存储的糖原;因而引起高血糖的症状发生。

       在婴儿出生后,妊娠糖尿病通常会消失。在分娩后的第6周,妈妈们应进行血糖测试(口服葡萄糖耐量测试,或称OGTT),以确保血糖水平恢复到正常水平。然而,曾患有妊娠糖尿病的妇女在以后的生活中患上2型糖尿病的风险更高。因此,例行检查是至关重要的。

妊娠期糖尿病会导致的危害

如果孕妇拥有以下几点,患上妊娠糖尿病(GDM)的风险会更高[2]:

  • 体重指数(BMI) 超过30kg/m2
  • 前一胎的婴儿超过4.0kg
  • 在过往的怀孕期间被诊断出患上了妊娠期糖尿病
  • 家族遗传

妊娠糖尿病可能会带给胎儿的影响:

如果糖尿病母亲的血糖一直保持在高水平或不能受控制的话,将会带给婴儿很大的影响。

可能会导致的问题包括了:

  • 巨大胎儿(大婴儿),婴儿的重量已超过了4公斤(大婴儿会在分娩时带来生产的困难,甚至增加剖宫产的可能性)

  • 早产,婴儿在怀孕37周之前就出生(早产儿可能在认知功能方面会迟缓,导致学习能力可能受到影响)

  • 妊娠毒血症/先兆子痫,属于怀孕期间的高血压,这也将导致发生其他并发症的可能性。
  • 死胎/夭折

  • 患上2型糖尿病的风险提高。

妊娠糖尿病测试

将在怀孕的第24周和第28周之间所进行的测试称为口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。测试者将在早上喝了一杯葡萄糖水的两小时后开始将进行此血液测试。因此,测试者会需要空肚一个晚上。

 妊娠期糖尿病的管理指南

妊娠糖尿病的管理指南分为2点,分别是:

  1. 胰岛素注射
  2. 改变生活方式,包括饮食习惯与运动习惯

若遵循着健康的饮食计划将有助于将血糖水平控制在标准范围内。除此之外,更重要的是为婴儿提供充足的营养。

妊娠糖尿病饮食计划(7要点)

  1. 少量多餐
  2. 养成定时进餐的习惯
  3. 区分简单与复合碳水化合物的食物
  4. 一餐中摄取各种不同的食物
  5. 均衡饮食,包含了碳水化合物,蛋白质,脂肪与纤维的摄取
  6. 增加钙质的摄入
  7. 避免饮用含有咖啡因的饮料或碳酸饮料

区分碳水化合物食陪品(为了达致更佳的妊娠糖尿病饮食管理计划)

       含碳水化合物的食品将在食用后被分解成葡萄糖来作为能量。碳水化合物食品在控制血糖管理中扮演了非常重要的角色。而含有碳水化合物的食物分别有:

  1. 谷类(米,面条,面包,面粉类食品,面食,饼干)
  2. 含淀粉的蔬菜(土豆,芋头,南瓜,莲藕,玉米)

  3. 豆类

  4. 牛奶和乳制品

  5. 水果
  6. 甜食(蜂蜜,糖,蛋糕,巧克力,冰淇淋,碳酸饮料)

为了达到最佳的妊娠糖尿病饮食管理,最重要的是在每天的膳食计划中包含三样主食与两样小吃,并且平均地分配。

复合碳水化合物(需包含在每天的妊娠糖尿病健康饮食管理计划中)

gestational diabetes meal plan plate

  • 注意上图的饮食餐盘。盘中的四分之一应为谷类。三个主餐中,可以吃一个中国饭碗大的米饭或面条。换句话说,一餐的谷类可拿3勺的米饭或面条。

  • 如果您想吃土豆,您应该减少米饭的摄入量。因为土豆与米饭都含碳水化合物。

  • 对于小吃,可以食用一杯低脂牛奶或3-6块的奶油饼干或两片面包,也可以作成三明治来食用。

  • 始终选择全谷类或全麦制品,如糙米,全麦面包和全麦饼干。这是因为全谷类产品所含的纤维量更高,这将有助于控制血糖。

  • 妊娠糖尿病的最佳食物是低升糖(IG)食品。一项评价报告显示,摄取低升糖食品和减少部分饮食与微量胰岛素使用量并较低的出生体重有关[3]。

简单碳水化合物(妊娠糖尿病患者需避免的食品)

  • 简单碳水化合物是种妊娠糖尿病患者应避免的食物,因为它会大大地提升血糖。
  • 简单碳水化合物通常为甜食居多,它们包括了冰淇淋,含糖饮料,果汁,蜂蜜,巧克力,糖果,蛋糕,甜点,碳酸饮料等。

水果

水果也是属于可取的食品,但限于每天两份。水果也应与其他食物分开,单独食用。

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水果份量
苹果/橙/奇异果/梨一粒
黄梨/木瓜/ 哈密瓜/西瓜一片
番石榴半粒
芒果一小半
榴莲2小粒果肉
葡萄/龙眼/鲁菇(duku)8小颗
香蕉1小条 (60g)

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蔬菜

  • 盘子的一半应是绿叶蔬菜,因为蔬菜富含高纤维,维生素及矿物质。

  • 含纤维的食物能够减缓血糖水平的上升,并且能帮助怀孕的母亲不容易感到饥饿。

蛋白质

  • 蛋白质也是能量的重要来源之一。怀孕的母亲应该摄取更多的鱼,如鲑鱼和鲭鱼。这是因为鱼含有高含量的omega 3,对大脑和眼睛的发育有着良好的影响。

  • 其他蛋白质的食物来源有鸡,猪肉,牛肉,豆腐和鸡蛋。

钙质

  • 怀孕期间钙质的需求会增加。

  • 鼓励每天都摄入2-3份富含钙的食物,例如低脂牛奶,酸奶,奶酪等。

  • 建议服用低脂牛奶,而不是为孕妇专门配制的牛奶。

  • 这是因为低脂牛奶中的碳水化合物比为孕妇专门配制的牛奶低。

  • 如果你买了为孕妇专门配制的牛奶,不要担心。你还是可以在分娩后饮用。

  • 用竹盐代替普通烹饪盐/精致盐,因为竹盐钠含量较低,而钙含量较高,更是拥有其他70-80种的矿物质和微量元素。

妊娠糖尿病病患应避免的饮品

  • 最适合孕妇的饮料是白开水,因为白开水是零糖和零热量的饮品。
  • 避免含咖啡因的饮料与碳酸饮料(包括低糖可乐)。

您可以向营养师咨询属于适合您个人的饮食管理计划,以便得以把妊娠糖尿病控制在标准的水平内。

BY Lee Jo Ee, 食疗师

参考来源

  1. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/gestational/
  2. http://www.nhs.uk/Conditions/gestational-diabetes/Pages/Introduction.aspx
  3. Luciana V, Jorge L, Mirela J. Dietary Intervention in Patients With Gestational Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials on Maternal and Newborn Outcomes. Diabetes Care2014 Dec; 37(12): 3345-3355. http://dx.doi.org/10.2337/dc14-1530

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